Ранее, если пациента не устраивал результат оперативного лечения катаракты, у нас было всего два пути: привыкнуть или заменить искусственный хрусталик ещё раз. Однако, замена искусственного хрусталика гораздо более рискованна, чем первоначальное ее выполнение, особенно, если прошло более 6 месяцев. Но, мы на пороге третьего, революционного пути: приспособив технологию фемтосекундный лазер, можно сделать так называемый Refractive Index Shaping, что позволяет изменить показатель преломления интраокулярной линзы.
Фрагмент интервью А. Бенджамина
Порой слышишь такое: «Вдаль-то я вижу, но это все, что я вижу», – говорит пациент врача, который уже на пенсии. Или наоборот: «У меня мультифокальные. Я вижу и вдали, и вблизи, но у меня нет сил уже видеть ореолы по ночам. Я знал, что у 2% они есть, но почему именно я попал в эти 2%?» Что делать с такими людьми?
– И что делать?
– Раньше у хирурга было только два варианта. Или предложить пациенту привыкнуть, или заменить хрусталик. Но замена искусственного хрусталика – операция намного более сложная и рискованная, чем сделать «девственную» катаракту. Особенно если прошло больше 6 месяцев. Есть еще и риск, что новый хрусталик также окажется неидеальным. Абсолютная точность хрусталика никогда не гарантирована. Другой вариант – лазерная коррекция зрения, операция на роговице. Но ведь нужно иметь в виду, что пациенты эти –немолодые, и роговицы у них тоже немолодые… как же быть? Тут не бывает простых решений. Все решения требуют или много денег, или рискованных операций, или того и другого, но без всяких гарантий.
– И тут мы подбираемся к самому главному?
– И вот впервые за 25 лет… Примерно столько прошло с тех пор, как я изумленно смотрел на операцию LASIK – еще на той огромной древней установке размером с три комнаты. Однако сам факт, что ты можешь сделать операцию на роговице и поменять ее рефрактивную силу, ее диоптрический рецепт – это поразило всех, не только меня, и полностью изменило лечение. Это была не эволюция, а революция. С тех пор я езжу на конференции офтальмологов каждый год, и каждый год вижу какие-то опять же эволюционные вещи, все становится более элегантным и красивым, но такого, чтобы дух захватывало – не было, пока… я не увидел презентацию, о которой у нас и пойдет речь. Оказывается, приспособив ту технологию, которая у нас уже есть, т.е. фемтосекундный лазер, можно сделать так называемый Refractive Index Shaping.
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И РЕВОЛЮЦИЯ
– Переводить толку нет, лучше объясните, что это.
– Допустим, у вас внутри глаза установлен хрусталик и стоит как нужно: нет никакого отторжения, помутнения, он правильной формы, но единственное, что мешает – рефрактивно он не подходит. Или в общей системе глаза есть минус, или плюс, или астигматизм, или хрусталик монофокальный, а пациенту хочется мультифокальности, или наоборот. А что если взять и как-то повлиять лазером на тот «старый новый» хрусталик, который уже стоит? Так вот оказалось, что это можно сделать! И уже скоро.
Беседовал В. Койфман
