Глаза - это не только зеркало души, но и неплохой отражающий элемент всего организма. Благодаря этому офтальмолог может одним из первых диагностировать системное аутоиммунное заболевание, ретинопатию, артериальную гипертензию и многое другое.
Некоторые все еще думают, что глазной врач нужен лишь когда совсем прижмет со зрением: или видишь три луны, или ни одной – в полнолуние, или стало читать тяжело, или бельмо, или чешется глаз, или рецепт очков обновить. Сегодня Артур Бенджамин из одноменного Benjamin Eye Institute рассказывает о том, как рутинный поход к “глазнику” может оказаться судьбоносным.
– Бывали случаи, что вы спасли кого-то?
– Начну с того, что мой папа в советский период нашей жизни работал реаниматором. Он часто брал меня с собой в больницу, и я видел как он реально спасал людей. Ну и я мечтал о том же. Будучи подростком – уже в Штатах – я смотрел, как в многочисленных сериалах про Emergency Room вымышленные врачи героически спасают жизни вымышленных пациентов после аварий, инфарктов, ранений, травм, понимая, что все эти сцены близки к реальности. Cериалы еще подкинули дров в топку грез о будущей профессии. Помню, примерно тогда кто-то меня спросил: почему ты хочешь стать врачом? Я ответил: потому что хочу спасать жизни. «Хочешь спасать жизни, иди в пожарники», – сказали мне. Учась в медицинской школе, я склонился к офтальмологии, сказав себе, что хоть я и не буду спасать жизни, зато смогу их улучшать.
– Но все оказалось еще лучше?
– Да, и плюс ко всему выяснилось, что и офтальмолог иногда спасает жизнь. Бывает, что человек, ни о чем не подозревая, приходит на прием, и мы обнаруживаем что-то во время рутинного обследования. Человек говорит: «Доктор, просыпаюсь с красными глазами, они постоянно чешутся, масса неприятных ощущений». Смотрим и видим, что у него так называемый синдром «вялых век», т.е. легко выворачиваемых. Тщательно его (ее) осмотрев, спрашиваю: «А вы случайно не храпите ночью? Жена (или муж) не жалуется? Часто чувствуете усталость, засыпаете на работе, за рулем вас клонит в сон?» Выясняется, что так и есть. Т.е. налицо сонное апноэ, когда человек периодически несколько минут не дышит. У таких пациентов обычно повышенное артериальное давление, риск инфаркта и инсульта. Если обнаружить вовремя, то человека посылают к пульманологу, там ему дают специальную машину. И это простое и неоперационное вмешательство позволяет «воскреснуть», обрести энергию, бодрость, одним словом, вернуть вкус жизни.
– Получается, что вы по этим «легко выворачиваемым векам» можете определить скрытые проблемы?
– Да, мы диагностируем системное заболевание, которое может не только покалечить, но и убить человека, если просто ждать. В итоге у этих людей улучшается жизнь, они становятся более продуктивными и счастливыми.
– Ну да, кислород начинает нормально поступать в мозг.
– Также офтальмолог часто оказывается первым врачом, который находит диабет. Почему сам человек об этом не знает, потому что диабетическая ретинопатия может развиваться бессимптомно. И если вовремя поймать, то лечение опять же приводит к улучшению общего состояния. В противном случае, он мог узнать об этом на поздней стадии с осложнениями. То же самое можно сказать о повышенном артериальном давлении, которое определяется обследованием сетчатки.
– Неужто попадаются такие дремучие пациенты, которые не в курсе, что у них проблема с давлением?
– Попадаются пациенты лет сорока, которые приходят всего лишь поменять очки, меньше всего думая о давлении, но наши умные машины позволяют тщательно обследовать состояние сосудов и практически вживую увидеть артерии пациента, что и позволяет обнаружить проблему.
– Да, это здорово, но мы начали говорить о спасении жизней пациентов. Есть ли более драматические примеры на этот счет, т.е. на более короткой дистанции, чем отдаленные перспективы ухудшения здоровья?
– Были ли случаи, когда нам приходилось почти буквально спасать жизни? Я приведу пример, судите сами. К нам пришел пациент лет сорока двух и, осматривая его, я заметил у него на руке, чуть выше кисти, черное пятнышко.
