Новое поколение хрусталиков, FDA одобренные машины - Intense pulsed light и Lipiflow; бережём деревья переходом в электронный документооборот - это и ещё многое другое в стенах Benjamin Eye Institute.
НЕЗАМЕТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЗРЕНИЯ
У всех небо синее, а у меня блеклое. Почему так?
В эти не лучшие для человечества дни многие из нас забывают о собственном здоровье, от потери которого лучше никому не станет. Артур Бенджамин на этот раз не имел возможности ответить на вопросы лично, поэтому мы включили в материал его ответы из предыдущих интервью, не вместившиеся в публикации. Желающих ознакомиться с какой-то темой более детально отсылаем к этому блогу, раз уж вам посчастливилось его найти.
– Борясь с сухостью глаз, многие (а именно: миллионы) прибегают к глазным каплям, продающимся без рецепта. В магазине «Target» такие можно купить за доллар. Но мы уже не раз говорили, что лечение каплями – своего рода замкнутый круг. Какая есть альтернатива?
– На какой-то стадии может помочь даже теплый компресс, но это ничего не меняет: железы забиты. А когда они в таком состоянии находятся долгое время, то уже недостаточно напора, чтоб их пробить. И вот тогда делается Lipiflow. Это чисто физическое прогревание век и сцеживание желез. Но! Потом же они снова начинают пополняться теми же самыми густыми выделениями, которые приводят к забиванию желез. Поэтому Lipiflow (если делать только эту процедуру) нужно периодически повторять раза четыре в год, а потом дважды в год, чтобы прокачивать эти железы.
– А почему железы вообще забиваются?
– Есть такое состояние Acne Rosacea, по-русски розацеа. Если при ярком свете внимательно посмотреть на кожу лица в зоне условной «бабочки»: нижние веки и нос, то в этой зоне выявляются паутинообразные сосудики. Забивание желез происходит из-за этих сосудов, именно они и провоцируют густые мейбомиевы выделения, т.е. слишком вязкие сальные вещества.
– И как с этим бороться, помимо Lipiflow?
– Есть такая машина IPL (Intense Pulsed Light), дающая, как явствует из названия, интенсивный пульсирующий свет.
– Т.е. лазер?
– Нет, это не лазер. Это свет определенной волны, который влияет именно и только на эти плохие сосуды. Такое лечение занимает всего лишь 15-20 минут, но чтобы охватить все зоны, мы должны разделить процедуру на 4 сеанса. Пульсирующий свет убирает эти не очень привлекательные сосуды, заодно отбеливает кожу, немного ее стягивает, т.е. уходят морщины, отваливаются предраковые образования (Actinic keratosis) . Это очень полезная вещь, дерматологи пользуются подобной техникой много лет. Но вот сейчас израильской компанией Lumenis, которая славится лазерными установками, была разработана эта машина именно для сухости глаз. А если эту процедуру еще и комбинировать с Lipiflow, то такого лечения вам хватает надолго, потому что вы решили вопрос рецидивов.
– Но ни та, ни другая процедура не покрывается страховкой?
– Поскольку это процесс омолаживания, т.е. возвращения вас в то состояние, когда у вас с глазами все было хорошо, то это не покрывается. Страховка работает только для тушения пожаров: опухоль, ампутация и т.д. У нас эта новая процедура применяется с тех пор, как только она была одобрена FDA, т.е. с мая прошлого года. Мы сразу заказали эту машину, потому что моя цель – дать людям все возможные варианты лечения. Я понимаю, что кто-то не сможет себе позволить именно эту опцию, но все пациенты должны знать, что если они пришли к нам, – они находятся в правильном месте.
– А те люди, которые прошли процедуру, что они говорят?
– Они говорят, что тот комфорт в глазах, который они обрели, сильно превосходит тот дискомфорт, который ощущают все люди при оплате чего бы то ни было, не покрываемого страховкой.
– У вас в офисе обычно всегда есть что-то новое. Сейчас тоже?
– Сейчас мы внедряем новую систему для удобства пациентов. Им все должно быть легко: заказать визит онлайн или по телефону, легко попросить refill лекарства или копию тестов, когда вы идете к другому врачу, или еще раз посмотреть на ваши результаты после консультации. Все это будет доступно через интернет. И зачем сидеть в офисе и заполнять бумажки, если вы это можете сделать у себя дома на телефоне, планшете или компьютере еще до прихода в офис? Можно проверить свой аккаунт, можно заплатить по счету, можно связаться с сотрудниками или доктором, задать какие-то вопросы и получить ответы. Эта система поднимет сервис на еще более высокий уровень.
– Вопрос, который часто задают: если вдруг увеличивается количество мушек, плавающих перед глазами, что это может означать?
– Когда что-то ухудшается или становится более заметным, это всегда говорит о том, что изменились факты. Скажем, у вас отслоилось стекловидное вещество и появились 2-4 мушки. Многие говорят: «У меня были эти мушки пару месяцев, а потом в принципе исчезли». Но когда пациенты приходят в офис и мы делаем снимок, то мы видим эти мушки, они никуда не деваются. Что происходит? Просто ваш мозг их «отключает» и учится их игнорировать. Они никуда не растворились, они где были, там и «живут». Представьте, что-то застряло в холодце, оно не может само оттуда уйти, но ваш мозг эту тень как бы обрабатывает на своем фотошопе и убирает. Потом вдруг у вас появляются новые мушки, но из этого не следует, что старые улетели. Это означает, что ситуация изменилась. И потому всякий раз, когда в вашем зрении что-то меняется, нужно обязательно все проверить! Вы приходите, и мы проверяем вас на специальной машине OPTOS, которая показывает не только центральную сетчатку, но и ее периферию, где могли, к примеру, образоваться дырки.
– Т.е. пока мозг тебя не обманул, стоит поспешить, потому что потом начнется иллюзия, что все в порядке, и в итоге дождешься проблем?
– Конечно! Потому что если это признак наличия дырок в сетчатке, то это уже серьезно. Эти дырки нужно заварить, сами вы это не излечите. Есть вещи, с которыми организм может справиться сам: царапина, какой-нибудь прыщ и т.д., но есть ситуации, когда без помощи врача вы просто рискуете здоровьем. Поэтому мушки – одна из вещей, которые всегда очень беспокоят доктора. Если кто-то нам звонит и говорит: «У меня какие-то мушки в глазах», – мы назначаем визит в ближайшее время.
– Но иногда можно не заметить изменений, даже если мозг уже и не обманывает вас: его ресурсы тоже не бесконечны.
– Бывает и так, что зрение у вас чуть ли не 20/20, но при этом плохое восприятие контрастности, ненасыщенные краски, или все дни серые, и нет голубого неба даже в погожий солнечный день. Но пока острота зрения нормальная, вы уверены, что все прекрасно. При этом не исключено, что у вас, к примеру, катаракта.
– Когда у меня развилась катаракта лет 20 назад, я не помню именно таких изменений. Зато я видел три луны вместо одной, и мне уже этого хватило, чтобы всполошиться. У моего 60-летнего приятеля, по-моему, как раз то, что вы описываете, но он считает что до катаракты ему по возрасту еще далеко. Хотя мне на момент диагноза (и операции ультразвуком) лет было куда меньше. Но чего-то я мог и не замечать.
– Каждый из этих параметров ухудшается и при катаракте. Вы долго можете не замечать драматичности изменений вашего зрения. Начинаете спотыкаться, падать, попадать в неприятности после того, как «подрезали» кого-то на дороге… Нужно ли ждать новых сюрпризов? Кстати, сегодняшняя операция катаракты – намного лучше и безопаснее, чем даже 5 лет назад. Технология не стоит на месте не только в телефонах и автомобилях. Мы практикуем новейшие методы лечения с помощью новейших установок.
– Включая ультразвуковые?
– Существуют два метода удаления катаракты – ультразвуковой и лазерный. Первый (дробящий хрусталик и наносящий ущерб окружающим тканям) – это уже вчерашний, если не позавчерашний день. Лазер превосходит ультразвук во всем, начиная от точности и кончая минимальными побочными эффектами. Раньше пациенты с глаукомой, диабетом, перерожденим желтого пятна – не знали, есть ли большая разница. Теперь наш уже 12-летний опыт (да и мировой тоже) показывает, что лазерная операция лучше просто в разы. Поэтому от ультразвуковой операции катаракты мы отказались полностью.
– Говоря о прогрессе в технологии стоит, наверное, упомянуть о новом поколении искусственных хрусталиков. В чем конкретно их новизна?
– У нас есть хрусталики, которые дают не только мультифокальность, но и глубину зрения. Это как сравнивать бифокальные очки, дающие хорошее зрение вдаль и вблизи, но не дают середины, с одной стороны, и прогрессивные очки, дающие плавный переход между всеми дистанциями, с другой. Но, в отличие от прогрессивных очков, эти новаторские хрусталики не вызывают никаких головокружений. Нимбы, ореолы, круги, паутины – все это встречается в гораздо меньшей степени или их нет вообще. Но и это не все. Появились хрусталики не дифракционные, а рефракционные, называются Eyhance. Они могут быть сферическими и торическими, т.е. корригирующими астигматизм. Эти хрусталики – оптически более гладкие, и хотя не дают большой глубины фокуса, но достаточны для того, чтобы 80% пациентов не пользовались очками ни для чтения, ни для дали. А когда мы тонко комбинируем хрусталики в левом и правом глазу, то умеем отладить ваше зрение так, что «видно везде». Еще момент: в отличие от дифракционных хрусталиков, стоящих $4500 за глаз, рефракционные класса Eyhance – намного дешевле ($2000-2500), их легче изготовливать и легче ставить. Их появление на рынке значительно меняет всю картину.
– Такая разница в цене не может не радовать глаз, но как именно поменялась картина?
– Эти хрусталики можно ставить пациентам, у которых не 100%-я сетчатка! Дифракционные хрусталики обычно предлагают людям, у которых нет никаких погрешностей в сетчатке, а таких людей лишь 30%. Поэтому Eyhance для многих – отличный вариант.
Беседовал Vadim Avrukin
Фото: Unsplash
