Moscas, mariposas y agujeros en la retina.

Moscas, mariposas y agujeros en la retina.

En una conversación con el conocido cirujano ocular Arthur Benjamin, tocamos temas que interesaban profundamente al entrevistador, ya que él mismo comenzó a tener problemas.

• A veces preguntan por qué su oficina se llama Benjamin Eye Institute si solo trabaja un doctor Benjamin.
• En realidad, no está solo allí, tenemos otros especialistas. En oftalmología hay siete disciplinas estrechas y, en consecuencia, especialistas en córnea, glaucoma, cirugía plástica, neurooftalmología, etc. Soy especialista en cirugía refractiva y oftalmología general. Pero hay cosas que no entran en mi competencia. Puedo ver la retina, determinar si el paciente tiene degeneración macular, entre otras cosas, pero el tratamiento de todas estas enfermedades específicas lo realizan especialistas estrechos. Uno de los más demandados es el especialista en retina. Y si antes teníamos que referir a los pacientes a otras oficinas, lo que siempre conlleva problemas: no se sabe qué seguros aceptan allí, no siempre está claro a quién específicamente verás allí, etc., ahora hemos invitado a la especialista en retina Pamela Golchet y ya ha estado practicando con éxito con nosotros durante un año y medio.
• A muchas personas les asusta la palabra "retina". Cuando lo escuchan, su imaginación crea algunas imágenes horribles.
• No hay necesidad de temer al especialista. Con Pamela Golchet puedes obtener una opinión objetiva sobre si una persona necesita una operación, por ejemplo, en caso de agujeros en la retina o moscas, mosquitos, destellos, es decir, un conjunto típico de problemas.
• Por cierto, yo mismo me quejo de esto y planeo visitar su BEI. Las moscas después de la operación de cataratas son una fiesta que siempre está conmigo, pero desde hace algún tiempo comencé a ver como trozos semitransparentes de mica flotan delante de mis ojos, lo que es terriblemente irritante, a veces me impide leer e incluso conducir.
• Estaremos encantados de ayudarte. Lo que te preocupa es el problema más común en oftalmología. El paciente viene y dice: veo algunas moscas que antes no estaban allí. Algunos los ven a veces, otros casi siempre, especialmente en un fondo uniforme (pared blanca, monitor de computadora). Pero aquí es necesario distinguir. Si le pides a alguien que no ve moscas que mire al cielo azul, verá pequeños puntos semitransparentes. Esto se llama "fenómeno entóptico". Hay fibras nerviosas y vasos sanguíneos en la retina que están por encima de los conos y bastones. La luz en su camino hacia los receptores primero pasa por todos estos tejidos, por lo que todo lo que puede arrojar una sombra es capturado por estos conos y bastones. Cuando miras el azul, no ves nada más que eritrocitos.
• ¿No son los eritrocitos rojos?
• Sí, el rojo absorbe el color azul y así arroja una sombra llamada "sombra azul".
• No tenemos escasez de cielo azul aquí, pero ¿qué pasa si los lectores con moscas en los ojos viven en Milwaukee o Islandia?
• Los eritrocitos son visibles en cualquier fondo azul. En cuanto a las moscas, los pacientes suelen quejarse de ver comas, signos de exclamación e incluso signos de dólar. También hay moscas de gran tamaño: alguien piensa que una mariposa está volando frente a sus ojos, a alguien le parece que alguien está sentado en la esquina. "Giro la cabeza - no hay nadie allí". He tenido pacientes que han visitado a un psiquiatra porque veían a alguien caminando o sentado en el techo.
• Así es como funciona la percepción humana: busca figuras significativas. No puedo evitar pensar que en mi caso todas estas manchas y manchas son el resultado de la operación de cataratas. No porque no me lo hayas hecho (no te conocía entonces), sino por el procedimiento mismo. ¿Puede ser así?
• Es muy acertada esa pregunta. Cuando se quita la catarata, entra más luz en el ojo, por lo que las sombras se vuelven más visibles. Es como cuando haces más brillante la luz en una habitación, las sombras se vuelven más visibles. Es más o menos lo mismo aquí. ¿De dónde vienen las moscas? La causa más común son los desprendimientos del cuerpo vítreo. 4/5 del volumen ocular está ocupado por esta sustancia coloidal gelatinosa. Es como una cáscara que mantiene la forma del ojo. Es sólido y mínimamente elástico. En el exterior hay músculos y en el interior hay cristalino, iris y retina; esto es aproximadamente 1/5 del volumen ocular. El cuerpo vítreo es transparente - la luz debe pasar a través de él para llegar a la retina. Así que aproximadamente el 20% está compuesto de ácido hialurónico. Son cadenas largas y enredadas con agua entre ellas que se adhieren a este ácido. Con la edad, estas cadenas comienzan a descomponerse y acortarse; el centro comienza a adelgazarse y los bordes del cuerpo vítreo se hunden hacia el centro, separándose de la pared posterior del ojo.
• ¿Qué causa este proceso?
• A menudo ocurre espontáneamente. No estás haciendo nada especial; estás leyendo un libro o viendo televisión y de repente esto sucede. O una lesión, como una caída o un golpe en la cabeza; esto sucede con frecuencia en boxeadores. El ojo tiene el músculo más rápido del cuerpo humano. Cuando se desprenden fragmentos del cuerpo vítreo, este material gelatinoso se mueve rápidamente y no puede seguir el movimiento rápido del ojo; por lo tanto, se desprende cada vez más y se acumula en conglomerados... El arrojar sombras de estas formaciones se percibe como moscas.
• Si solo fueran moscas...
• A veces las moscas también se asocian con destellos de luz. Cuando el cuerpo vítreo se mueve rápidamente, está muy unido a la retina y tira de ella como si estuviera tirando de ella; como resultado de la estimulación mecánica de la retina, aparecen destellos como chispas. Las personas a menudo se quejan de destellos en la oscuridad, pero en realidad ocurren incluso con luz brillante; simplemente son menos perceptibles. (continúa)

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