Standard mono-focal intraocular lenses (IOLs)

 are the most common type of IOL used in cataract surgery. These lenses are designed to provide patients with either distance or near vision, but not both. This means that patients who have mono-focal IOLs implanted will typically need to use glasses for one type of vision, either for distance or for near.

Diffractive Extended Depth of Focus (EDOF)

 lenses, such as Synergy IOLs, are a newer type of IOL that provides a smooth continuous focus from near (17 inches) to far (20 feet). These lenses use a diffractive technology that creates multiple focal points, allowing patients to see clearly at a wide range of distances without the need for glasses.

Non-diffractive or smooth-surfaced EDOF IOLs

 IOLs, provide an increased depth of focus of about 1.5D. These lenses are designed to provide patients with improved near and intermediate vision, and they work really well when used in a blended monovision arrangement. In this arrangement, one eye is focused better at near to mid-range, while the other eye is focused between mid-range and distance.

In conclusion, diffractive EDOF IOLs like Synergy IOLs provide a smooth continuous focus from near to far, non-diffractive EDOF IOLs like RayOne EMV or Tecnis Eyhance IOLs provide increased depth of focus within the 1.5-meter range, and standard mono-focal IOLs provide only distance or near vision. Blended monovision is a great option for people who are looking for a good balance of near and distant vision without glasses. 

It is important to note that there is no such thing as a "perfect" or "best lens" for every patient. The choice of an IOL is highly individualized and depends on various factors such as the presence of other ocular conditions, history of previous refractive surgeries, age of the patient, presence, and degree of corneal astigmatism, and more. The relationship between these factors is complex and the decision should be made together with an ophthalmologist who is experienced in both corneal and lens-based refractive procedures.

It is also important to remember that your options in cataract surgery will be limited to the skill set and experience of the surgeon, as well as their access to needed diagnostic and therapeutic technologies. It is crucial to consult with an experienced and qualified ophthalmologist who can evaluate your individual needs and provide guidance on the best IOL option for you.

In summary, there is no one-size-fits-all solution when it comes to choosing an IOL. It is a highly individualized decision that should be made in consultation with an experienced ophthalmologist, taking into account various factors such as the presence of other ocular conditions, previous refractive surgeries, patient age, and corneal astigmatism. The skill set and experience of the surgeon, as well as access to necessary diagnostic and therapeutic technologies, also play a crucial role in determining the best IOL option for you.

Las lentes intraoculares (IOLs) mono focales estándar son el tipo más común de IOL utilizadas en la cirugía de cataratas. Estas lentes están diseñadas para proporcionar a los pacientes visión a distancia o cercana, pero no ambas. Esto significa que los pacientes que tienen IOL mono focales implantadas necesitarán típicamente usar gafas para un tipo de visión, ya sea para la distancia o para cercanía.


Las lentes EDOF difractivas de Profundidad de Enfoque Extendida, como las lentes Synergy, son un tipo más nuevo de IOL que proporciona un enfoque continuo y suave desde cerca (17 pulgadas) hasta lejos (20 pies). Estas lentes utilizan una tecnología difractiva que crea múltiples puntos focales, permitiendo a los pacientes ver claramente a una amplia gama de distancias sin la necesidad de gafas.


Las lentes EDOF no difractivas o de superficie suave, como las lentes RayOne EMV o Tecnis Eyhance, proporcionan una profundidad de enfoque aumentada de alrededor de 1.5D. Estas lentes están diseñadas para proporcionar a los pacientes una mejor visión cercana e intermedia, y funcionan muy bien cuando se utilizan en un arreglo de monovisión mezclado. En este arreglo, un ojo se enfoca mejor en cercanía a rango medio, mientras que el otro ojo se enfoca entre rango medio y distancia.


En conclusión, las lentes EDOF difractivas como las lentes Synergy proporcionan un enfoque continuo y suave desde cerca hasta lejos, las lentes EDOF no difractivas como las lentes RayOne EMV o Tecnis Eyhance proporcionan una profundidad de enfoque aumentada dentro del rango de 1.5 metros, y las lentes IOL mono focales estándar solo proporcionan visión a distancia o cercana. La monovisión mezclada es una gran opción para personas que buscan un buen equilibrio de visión cercana y lejana sin gafas.


Es importante tener en cuenta que no existe una lente "perfecta" o "mejor" para cada paciente. La elección de una IOL es altamente individualizada y depende de varios factores, como la presencia de otras condiciones oculares, antecedentes de cirugías refractivas anteriores, edad del paciente, presencia y grado de astigmatismo corneal, y más. La relación entre estos factores es compleja y la decisión debe tomarse junto con un oftalmólogo experimentado en procedimientos refractivos basados en la córnea y la lente.


También es importante recordar que sus opciones en la cirugía de cataratas estarán limitadas por el conjunto de habilidades y la experiencia del cirujano, así como por su acceso a las tecnologías diagnósticas y terapéuticas necesarias. Es crucial consultar con un oftalmólogo experimentado y calificado que pueda evaluar sus necesidades individuales y proporcionar orientación sobre la mejor opción de IOL para usted

What’s the difference between Diffractive and non-diffractive EDOF IOLs?

Choosing the right IOL when considering cataract surgery

Elegir la lente intraocular adecuada al considerar la cirugía de cataratas.

¿Cuál es la diferencia entre las lentes EDOF difractivas y no difractivas?

Elegir la lente intraocular adecuada al considerar la cirugía de cataratas

Moscas, mariposas y agujeros en la retina.

En una conversación con el conocido cirujano ocular Arthur Benjamin, tocamos temas que interesaban profundamente al entrevistador, ya que él mismo comenzó a tener problemas.

Мушки, бабочки и дырки в сетчатке

В очередной беседе с известным глазным хирургом Артуром Бенджамином мы затронули вопросы, которые глубоко и лично интересовали интервьюера, поскольку у него самого начались проблемы.

Иногда спрашивают, почему ваш офис называется Benjamin Eye Institute, если там работает один доктор Бенджамин?

– На самом деле он там не один, у нас есть и другие специалисты. В офтальмологии имеется семь узких дисциплин и соответственно специалисты по роговице, глаукоме, пластической хирургии, нейроофтальмологии и т.д. Я являюсь специалистом по рефрактивной хирургии и общей офтальмологии. Но есть вещи, которые не входят в мою компетенцию. Я могу посмотреть сетчатку, определить, есть ли у пациента перерождение желтого пятна, ряд других вещей, но лечением всех этих специфических заболеваний занимаются узкие специалисты. Одним из самых востребуемых является специалист по сетчатке. И если раньше нам приходилось направлять пациентов в другие офисы, что всегда сопряжено с проблемами – неизвестно, какие там принимают страховки, не всегда понятно, к кому конкретно ты там попадешь и т.д., то теперь мы пригласили специалиста по сетчатке Памелу Голчет (Pamela Golchet), и вот уже полтора года она у нас успешно практикует. 

Многих пугает само слово «сетчатка». Когда они его слышат, в их воображение возникают какие-то страшные картины.

– Специалиста не нужно бояться. От Памелы Голчет можно получить объективное мнение, нужна ли человеку операция, к примеру, в случае дырок в сетчатке, или мушек, мошек, вспышек, т.е. типичного набора проблем. 

Я, кстати, и сам на это жалуюсь и собираюсь посетить ваш BEI. Мушки-то после операции катаракты 

это праздник, который всегда со мной, но с некоторых пор перед глазами начали плавать такие, что ли, куски полупрозрачной слюды, что ужасно раздражает, порой мешает читать и даже водить машину.

– Будем рады вам помочь. То, на что вы жалуетесь, это самая часто встречаемая проблема в офтальмологии. Пациент приходит и говорит: вот я вижу какие-то мушки, которых раньше не было. Одних их видят иногда, другие почти всегда, особенно на однородном фоне (белая стена, монитор компьютера). Но тут нужно различать. Если человека, который не видит мушек, попросить посмотреть на голубое небо, то он увидит такие мелкие полупрозрачные точечки. Это называется «энтоптический феномен» . На сетчатке имеются нервные волокна, сосуды, которые находятся над колбочками и палочками. Свет по дороге к рецепторам вначале проходит через все эти ткани, поэтому все, что может отбросить тень, фиксируется этими колбочками и палочками. Когда вы смотрите на голубое, то видите не что иное, как эритроциты. 

Эритроциты ж вроде красные?

– Да, красный впитывает в себя голубой цвет и таким образом отбрасывает так называемую голубую тень. 

У нас-то голубое небо не дефицит, а что если читатели с мушками в глазах живут в Милуоки или в Исландии?

– Эритроциты видны на любом голубом фоне. Касательно же мушек, пациенты обычно жалуются, что видят запятые, восклицательные знаки, даже долларовые знаки. Бывают мушки и большого размера: кому-то кажется, что бабочка летает в глазах, другому мерещится, что в углу кто-то сидит. «Я поворачиваю голову – там никого нет». У меня бывали пациенты, которые уже посетили психиатра, поскольку видели, как кто-то ходит или сидит на потолке. 

Так уж устроено человеческое восприятие 

оно ищет осмысленных фигур. Меня не покидает мысль, что в моем случае все эти пятна и кляксы являются последствием операции катаракты. Не потому, что эту операцию мне делали не вы (я вас тогда не знал), а из-за самой процедуры. Такое может быть?

– Это очень правильный вопрос. Когда убирают катаракту, в глаз заходит больше света, поэтому тень становится виднее. Когда вы, например, делаете ярче свет в комнате, то тени становятся более зримыми. Примерно то же самое и здесь. Откуда же берутся мушки? Чаще всего это отслойка стекловидного тела. 4/5 глазного объема занято этим желеобразным коллоидным веществом. Это как бы такая скорлупа, которая держит форму глаза. Она твердая, минимально эластичная. Снаружи там локализуются всякие мышцы, а внутри хрусталик, радужка, сетчатка – это соответственно одна пятая. Стекловидное тело, что понятно уже из названия, прозрачно – через него должен проходить свет, чтобы достичь сетчатки. Так вот на 20% оно состоит из гиалуроновой кислоты. Это такие длинные запутанные цепи, и между ними – вода, которая и держится этой кислотой. С возрастом эти цепи начинают распадаться, укорачиваться, «студень» в центре начинает разжижаться, наружние слои стекловидного тела проваливаются в центр, отслаиваясь от задней стенки глаза. 

Что вызывает этот процесс?

– Чаще всего это происходит спонтанно. Ты как бы и не делаешь ничего особенного, читаешь книжку, смотришь телевизор – и вдруг такое происходит. Или травма, скажем, после падения и удара головой или в голову, у боксеров это случается часто. Глаз обладает самой быстрой мышцей в организме. При отслаивании фрагментов стекловидное вещество бултыхается, не поспевая за стремительными движениями глаза, и потому все больше отслаивается, собирается в конгломераты… Отбрасывание теней этих образований и воспринимается как мушки. 

Ладно бы только мушки…

– Иногда мушки ассоциируются еще и с вспышками света. Когда стекловидное вещество бултыхается, оно местами очень сильно пристегнуто к сетчатке, и в этих-то местах оно тянет, как бы дергает сетчатку, и в результате механической стимуляцим сетчатки возникают вспышки, такие как бы искры. Чаще люди жалуются на вспышки в темноте, но на самом деле они имеют место и при свете, в котором просто менее заметны. 

(окончание следует, беседовал В. Койфман)



Si el glaucoma es un asesino silencioso, la retina es muy ruidosa. Emite todo tipo de señales: moscas, mosquitos, destellos, en resumen, una fiesta que siempre está contigo. No te quedes solo con tu fiesta. En nuestro instituto puedes obtener ayuda objetiva de un especialista altamente calificado en este campo. Llama, escribe, ven.

Если глаукома - тихий убийца, то сетчатка - очень громкий. Каких только сигналов она не выдаёт -  мушки, мошки, вспышки, одним словом, - праздник, который всегда с тобой. Не оставайтесь со своим праздником один на один. В нашем институте вы можете получить объективную помощь от высококвалифицированного специалиста в данной области. Звоните, пишите, приходите. 



Blog de Oftalmología

Elegir la lente intraocular adecuada al considerar la cirugía de cataratas

Moscas, mariposas y agujeros en la retina.